2019エントリーフォーム

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参加希望クラス

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お問い合わせ・連絡事項など

CATC事務局殿

私は、セントラルタイムアタックチャレンジ(走行会)に参加するにあたって、主催者に並びにセントラルサーキットの規則を遵守することを誓約いたします。私は、本走行会参加にあたり、関連して起こった死亡・負傷・その他の事故や災害等で、私自身および同伴者及び車両の受けた障害・損害について、決して主催者およびセントラルサーキット・係員・雇用者・その他の参加者に対して非難・責任の追及、損害賠償請求をしないことを誓約いたします。なお、この事は事故が主催者・セントラルサーキット・係員・雇用者に起因する場合も変わりません。私は、参加費用・その他の費用はいかなる場合があっても返却請求いたしません。私は、本走行会に参加する参加者名、車両名など、氏名、写真、結果等の報道、放送、記載の権限を主催者が持つことを承諾いたします。私の過失により、施設・機材・備品等に損害を与えたときは、その損害責任を負い、その修復に要した費用を支払うことを誓約いたします。

上記内容の通り相違ありませんので、誓約内容に同意し、CTAC2019の参加を申し込みます。チェックを入れないと送信できません。


なお、送信後はすみやかにエントリー代金を下記取引口座までお振込み下さい。お振込(着金)が確認できましたら、正式エントリーとさせていただきます。申し込み多数による正式受理の可否は、別途ご連絡差し上げます。

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●エントリー代金(2018.10.25現在)
①VERTEX TURBO 35,000円(ピット付)
②VERTEX NA 35,000円(ピット付)
③MIDDLE 30,000円
④NA-FR 30,000円
⑤HONDA-FF 30,000円
⑥86&BRZ 24,000円
⑦R35 24,000円
⑧IMPORTCAR 24,000円
※振込手数料はお申込者さまにてご負担下さい
※お申込者さまと振込名義が異なる場合は入金確認ができませんので事務局まで必ずお伝えください

<取引口座>
ゆうちょ銀行
店名:四〇八
口座番号:普通 No.5731192
名義:CTAC事務局(シーティーエーシージムキョク)