__2021エントリーフォーム

CTAC2021の開催概要、クラス分け、エントリー方法などは、詳細が決まり次第発表させていただきます。いましばらくお待ち下さいませ。

エントリーフォーム(準備中)

お名前・本名 (必須)

お名前ヨミガナ (必須)

エントリー予定のドライバー名

エントリー予定の車両名

メールアドレス (必須)

電話番号 (必須)

郵便番号 (必須)

住所 (必須)

住所2 建物名など

参加希望クラス

参加車両名型式 (必須)

タイヤ

ホイール

サスペンション

ブレーキ

エンジン

ドライバーコメント/当日の意気込みや目標など

お持ちのYouTubeチャンネル(URL)

写真添付①(jpeg/jpgのみ 2MBまで)

写真添付②(jpeg/jpgのみ 2MBまで)

お問い合わせ・連絡事項など

CATC事務局殿

私は、セントラルタイムアタックチャレンジ(走行会)に参加するにあたって、主催者に並びにセントラルサーキットの規則を遵守することを誓約いたします。私は、本走行会参加にあたり、関連して起こった死亡・負傷・その他の事故や災害等で、私自身および同伴者及び車両の受けた障害・損害について、決して主催者およびセントラルサーキット・係員・雇用者・その他の参加者に対して非難・責任の追及、損害賠償請求をしないことを誓約いたします。なお、この事は事故が主催者・セントラルサーキット・係員・雇用者に起因する場合も変わりません。私は、参加費用・その他の費用はいかなる場合があっても返却請求いたしません。私は、本走行会に参加する参加者名、車両名など、氏名、写真、結果等の報道、放送、記載の権限を主催者が持つことを承諾いたします。私の過失により、施設・機材・備品等に損害を与えたときは、その損害責任を負い、その修復に要した費用を支払うことを誓約いたします。

上記内容の通り相違ありませんので、誓約内容に同意し、CTACの参加を申し込みます。チェックを入れないと送信できません。


なお、エントリーフォーム送信後はすみやかにエントリー代金を下記取引口座までお振込み下さい

お支払いがまだの場合は、正式な受付にはなりませんのでご注意ください。お振込(着金)が確認できましたら、正式エントリーとさせていただきます。申し込み多数による正式受理の可否は、別途ご連絡差し上げます。

2021 エントリークラス(準備中)

クラス 募集台数 エントリー費用 ピット
VERTEX NA 15 35,000円 あり
VERTEX TB 15 35,000円 あり
ホンダFF 15 30,000円
ミドル 15 30,000円
インポート 15 30,000円
ラジアル 15 30,000円
35R 15 22,000円
86&BRZ 15 22,000円

※振込手数料はお申込者さまにてご負担下さい
※お申込者さまと振込名義が異なる場合は入金確認ができませんので事務局まで必ずお伝えください

<取引口座>
ゆうちょ銀行
店名:四〇八
口座番号:普通 No.5731192
名義:CTAC事務局(シーティーエーシージムキョク)