お名前・本名 (必須)

お名前ヨミガナ (必須)

エントリー予定のドライバー名

エントリー予定の車両名

メールアドレス (必須)

電話番号 (必須)

郵便番号 (必須)

住所 (必須)

住所2 建物名など

参加希望クラス
—以下から選択してください—①VERTEX TURBO②VERTEX NA③HONDA-FF④MIDDLE⑤IMPORT⑥RADIAL⑦35R⑧86&BRZ

参加車両名型式 (必須)

お問い合わせ・連絡事項など
お申込み者さまと振込名義が異なる場合など

CATC事務局殿

私は、セントラルタイムアタックチャレンジ（走行会）に参加するにあたって、主催者に並びにセントラルサーキットの規則を遵守することを誓約いたします。私は、本走行会参加にあたり、関連して起こった死亡・負傷・その他の事故や災害等で、私自身および同伴者及び車両の受けた障害・損害について、決して主催者およびセントラルサーキット・係員・雇用者・その他の参加者に対して非難・責任の追及、損害賠償請求をしないことを誓約いたします。なお、この事は事故が主催者・セントラルサーキット・係員・雇用者に起因する場合も変わりません。私は、参加費用・その他の費用はいかなる場合があっても返却請求いたしません。私は、本走行会に参加する参加者名、車両名など、氏名、写真、結果等の報道、放送、記載の権限を主催者が持つことを承諾いたします。私の過失により、施設・機材・備品等に損害を与えたときは、その損害責任を負い、その修復に要した費用を支払うことを誓約いたします。

上記内容の通り相違ありませんので、誓約内容に同意し、CTACの参加を申し込みます。チェックを入れないと送信できません。